Подготовка пациента к плановому переливанию крови или её компонентов включает обязательное предтрансфузионное обследование. Его основная цель — подтвердить наличие показаний к трансфузии, оценить состояние пациента, определить иммуногематологические характеристики крови и минимизировать риск развития трансфузионных осложнений.
Перед проведением обследования пациенту разъясняют цели и особенности предстоящей процедуры, после чего оформляется информированное добровольное согласие на переливание крови и обработку персональных данных в соответствии с действующим законодательством. Предтрансфузионное обследование выполняется врачом-трансфузиологом либо иным медицинским работником, имеющим соответствующую подготовку и допуск к проведению таких исследований.
На первом этапе оценивается общее состояние пациента. Выполняются измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса и дыхательных движений. Дополнительно проводится осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, а также оцениваются клинические признаки, способные повлиять на безопасность переливания. Результаты обследования заносятся в медицинскую документацию.
До начала трансфузии должны быть подтверждены группа крови пациента по системе AB0 и резус-принадлежность. При необходимости выполняется повторное иммуногематологическое исследование. Если результаты ранее проведённого типирования вызывают сомнения или между исследованиями имеются расхождения, проводится дополнительная проверка с использованием стандартных лабораторных методов.
Для лабораторного исследования производится забор образцов венозной крови, которые направляются в специализированную иммуногематологическую лабораторию. Проверочное определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ по системе AB0 рекомендуется выполнять перекрёстным методом, при котором исследуются как эритроциты пациента с использованием моноклональных реагентов (цоликлонов), так и сыворотка с применением стандартных эритроцитов.
Определение резус-принадлежности включает выявление антигена D. При необходимости проводятся дополнительные исследования для обнаружения слабых вариантов экспрессии антигена D с использованием соответствующих иммуногематологических методов.
Пациентам с осложнённым трансфузиологическим анамнезом, лицам, ранее получавшим многочисленные переливания крови, женщинам детородного возраста, а также детям при наличии показаний может выполняться расширенное типирование по другим клинически значимым антигенным системам, включая антигены C, c, E, e и Келл.
Обязательным этапом предтрансфузионной подготовки является скрининг антиэритроцитарных антител. Для этого применяются панели стандартных эритроцитов и чувствительные методы лабораторной диагностики, включая непрямой антиглобулиновый тест. При обнаружении антител проводится определение их специфичности с использованием расширенных панелей стандартных эритроцитов.
При подозрении на наличие редких вариантов групп крови или при расхождении результатов различных методов исследования могут выполняться дополнительные иммуногематологические тесты, включая определение подгрупп системы AB0 и других антигенных особенностей эритроцитов.
После завершения клинического обследования и получения результатов лабораторных исследований врач оценивает наличие показаний и возможных противопоказаний к трансфузии, выбирает необходимый компонент крови и определяет возможность проведения переливания. При выявлении факторов риска, требующих дополнительного обследования или индивидуального подбора донорского материала, трансфузия откладывается до завершения всех необходимых исследований.
Комплексное предтрансфузионное обследование является одним из важнейших этапов обеспечения безопасности переливания крови. Тщательная оценка клинического состояния пациента и выполнение полного объёма иммуногематологических исследований позволяют существенно снизить вероятность трансфузионных реакций и повысить эффективность проводимого лечения.
Оставить комментарий